文化艺术幼儿园 [预B班]

手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病.

认识手足口病
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。
手足口病的症状
1、急性起病，发热；
2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；
3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；
4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；
5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼 
流行方式
本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
临床表现
手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般2—7d，没有明显的前驱症状；多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐……等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。
合并症
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
手足口病真的不算传染病吗？
　　因为手足口病至今未纳入我国法定传染病，甲乙丙类都没有它。所以许多人就以为手足口病不是传染病，这是不对的。看一种病是不是传染病，主要看它具备不具备传染病的特征：有病原体(细菌或病毒)，能不能在人群中传播(传播途径)，有没有易感人群等。手足口病完全具备这些特征，只是以往该病在我国流行的不严重，病情也较轻，所以没纳入我国的法定传染病。近些年该病有流行加重趋势，并时有死亡病例报告，我们还是要慎重对待的。
谁是手足口病的元凶？
　　简单说，引起手足口病的元凶是肠病毒。可引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。1957年由新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年有了手足口病命名。肠道病毒71型于1972年在美国被首次确认就是从脑膜炎婴儿粪便中分离出来的。此后，肠道病毒71型感染和柯萨奇病毒A16型感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
不是说手足口病只在南方省份流行吗？
　　手足口病是世界性传染病，世界各地均有发生。在我国分布也很广泛，从南方的台湾、福建、广东、深圳、上海，到北方的山东、北京、天津直到吉林大约近20个省市均有发病报道。早在26年前上海就发现此病，1983年和1986年两次在天津发生柯萨奇病毒A16型引起的手足口病暴发流行。1983年5月至10月间发生了7000余病例。1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒71型毒株。肠道病毒71型1998年在台湾大流行，估计150万手足口病儿，报告病例13万，405例重患，死亡78例，震惊了世界。
最容易感染哪些人？
　　流行病学资料表明，对幼儿威胁更大。2000年5月至8月山东省招远市暴发小儿手足口病大流行，在3个多月里，仅仅该市人民医院就接诊患儿1698名，年龄最小5个月，最大14岁，共有128名患儿住院，其中3名并发心肌炎死亡。台湾手足口病大多为5岁以下的儿童。在天津两次暴发流行中，托儿所和幼儿园的发病率分别达2.3%和1.9%。手足口病对婴幼儿威胁最大。
肠病毒是怎么传染的？
　　肠病毒的传染途径主要经由胃肠道或呼吸道传播，亦可经由接触患者皮肤上的水泡及分泌物而传染。
　　幼童常因大人从外面将病毒带回家中，经由接触或以飞沫方式而遭感染，也可能经由接触无症状带病毒家长或病人的口鼻分泌物，或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而受传染，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染。在发病的前几天，在喉咙与粪便都有病毒存在，而肠道排出病毒的时间可以持续数周之久，通常以发病后的一周内肠病毒的传染力最高。肠病毒在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。
手足口病的孩子怎样治疗护理？
手足口病是病毒引起的传染病，到目前为止无特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。
什么情况必须急诊看医生？ 　　
1.如体温超过38.5℃，剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时；
2.精神萎靡或出现不寻常的嗜睡；
3.烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等；
4.呕吐增多，甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐；
5.肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷；这时必须要马上就医！如果已经确诊手足口病在家护理治疗，发现上述情况，应该立即到医院复诊。
如果发生暴发流行应如何控制疫情？
1.托幼等单位需要做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。一般不需对接触者采取医学措施。
2.主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理；
3.对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理；
4.衣物置阳光下曝晒，室内保持通风换气。
5.在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。